Two rare anatomical variations of external jugular vein: an embryological overview / Dos raras variaciones anatómicas de la vena yugular externa: una visión embriológica

Human anatomy is an ocean of unending variations and its mysteries are being unravelled since ages. Knowledge of variations in the superficial veins of head and neck is essential to carry out successful surgical procedures. During routine dissection of head and neck of two middle aged male cadavers, in the Department of Anatomy, Calcutta National Medical College, Kolkata, India, we came out with some interesting venous architecture. The retromandibular vein on the left side of both the cadavers was found to be undivided and joined with the facial vein in the neck at an acute angle to form a common venous trunk at variable distances from the angle of the mandible. That trunk ultimately drained into the left subclavian vein. This might be the result of disappearance of the cephalic part of the external jugular vein and formation of an additional communication between common facial vein and the external jugular vein in foetal life. In one case, we also came across an extra transverse communication between that common trunk and the internal jugular vein. A detail of those cases with embryological explanation is attempted...

La anatomía humana tiene un sin fin de variaciones y sus misterios se han develado desde el inicio de los tiempos. El conocimiento de las variaciones anatómicas de las venas superficiales de la cabeza y del cuello es fundamental para llevar a cabo con éxito los procedimientos quirúrgicos. Durante una disección de rutina de cabeza y cuello encontramos una arquitectura venosa interesante en dos cadáveres de hombres de mediana edad en el Departamento de Anatomía de la Facultad de Medicina Nacional Calcuta, Calcuta, India. En el lado izquierdo del cuello de ambos cadáveres, la vena retromandibular no se encontraba dividida, y se unía a la vena facial en un ángulo agudo, para formar un tronco venoso común a una distancia variable desde el ángulo de la mandíbula. Ese tronco finalmente drenaba en la vena subclavia izquierda. Esto podría ser el resultado de la desaparición de la parte cefálica de la vena yugular externa y la formación de una comunicación adicional entre la vena facial común y la vena yugular externa en la vida fetal. En un caso, también se encontró con una comunicación adicional transversal entre ese tronco común y la vena yugular interna. Se realiza una descripción en detalle de los casos junto a una explicación embriológica...

The mandibular landmarks about the facial artery and vein with multidetector computed tomography angiography (MDCTA): an anatomical and radiological morphometric study / Puntos de referencia de la mandíbula relacionados a la arteria y vena facial con angiografía por tomografía computarizada multidetector (ATCM): un estudio morfométrico anatómico y radiológico

The aim of this study was to investigate the course of the facial vessels according to several mandibular landmarks in living individuals using multidetector computed tomography angiography (MDCTA) to determine these related to sex and side. This study was conducted in the Radiology Department, Meram Faculty of Medicine, Necmettin Erbakan University (Konya, Turkey). In total, sixty faces from 30 specimens (15 males and 15 females) with symptoms and signs of vascular disease were evaluated for the facial vessels by MDCTA scan. The facial vessel parameters were measured according to the reference points (mandibular angle, mental protuberance, mental foramen and facial midline). The distance from the point at which the facial artery first appears in the lower margin of the mandible to the mandibular angle for right and left facial artery were observed as 3.53+/-0.66 cm and 3.31+/-0.73 cm in males, respectively. These distances were determined as 2.91+/-0.52 cm and 3.35+/-0.48 cm in females. MDCTA is a new, powerful, safe and noninvasive test to demonstrate the vasculature of the head. Bony structures and neighboring vessel morphology can be evaluated by this technique in cases of trauma with suspected vessel injuries and when considering patient selection for flap surgery.

El objetivo de este estudio fue investigar el curso de los vasos faciales de acuerdo con varios puntos de referencias mandibulares en sujetos vivos mediante angiografía por tomografía computarizada multidetector (ATCM) para determinar si éstos están relacionados con el sexo y el lado. El estudio se llevó a cabo en el Departamento de Radiología, Facultad de Medicina de Meram en Necmettin Erbakan (Konya, Turkey). En total, sesenta caras de 30 sujetos (15 hombres y 15 mujeres), que presentaban síntomas y signos de la enfermedad vascular fueron evaluados para explorar los vasos faciales por ATCM. Los parámetros sobre los vasos faciales se midieron en relación a puntos de referencia (ángulo de la mandíbula, proceso mental, foramen mental y línea mediana facial). La distancia desde el punto en el que la arteria facial aparece por primera vez en el margen inferior de la mandíbula hasta el ángulo mandibular de la arteria facial derecha y izquierda fueron 3,53+/-0,66 cm y 3,31+/-0,73 cm en hombres, respectivamente. En mujeres fueron 2,91+/-0,52 cm y 3,35+/-0,48 cm. La ATCM es un examen nuevo, poderoso, seguro y no invasivo para demostrar la vascularización de la cabeza. Las estructuras óseas y la morfología de los vasos vecinos pueden ser evaluados por esta técnica en casos de trauma con sospecha de lesiones de los vasos y se puede considerar de selección en pacientes para realizar cirugías de colgajo.

Anatomía quirúrgica del drenaje venoso en la región del triángulo carotídeo / Surgical anatomy of jugular vein tributaries

Background: The main tributaries of the internal jugular vein join at cervical level through the venous thyrolinguofacial trunk. This trunk is classically described as formed by the union of the facial, superior thyroid and lingual veins. Aim: To evaluate variations in the formation of the thyrolinguofacial trunk in human cadavers. Material and Methods: Thirty hemi-necks were dissected in human cadavers of nine men and six women, with ages ranging between 29 and 50 years, and analyzed by direct observation. Results: In 16 hemi-necks (53.3 percent), the trunk was thyrolinguofacial; in seven (23.3 percent), it was linguofacial; in six (20 percent), it was thyrolingual and in one case (3.3 percent) it was thyrolinguo pharyngofacial. No thyrofacial trunk formation was found. There was a correlation between the diameter of the internal jugular vein and of the venous trunk formed by these veins. Conclusions: There are morphological changes in the formation patterns of facial, lingual and superior thyroid veins. This information is useful for surgical oncology, plastic surgery, head and neck surgery and radiology.

Los principales afluentes de la vena yugular interna se incorporan a nivel cervical por medio del tronco venoso tirolinguofacial. Clásicamente se ha descrito su formación por la unión de la vena facial, lingual y tiroidea superior. El objetivo de este estudio fue determinar las variaciones en la presentación del tronco tirolinguofacial en cadáveres humanos de la región del Maule, Chile. Se disecaron 30 hemicuellos pertenecientes a 15 cadáveres humanos de ambos sexos, con un rango de edad entre 29 y 50 años, y se analizaron mediante observación directa. Se observó la formación de tronco venoso en la totalidad de los casos, siendo 53,3 por ciento correspondiente al tronco de tipo tirolinguofacial, 23,3 por ciento linguofacial, 20 por ciento tirolingual y sólo un 3,3 por ciento el tronco tirolinguofaringofacial. No se encontró la formación del tronco venoso de tipo tirofacial. Además se encontró una correlación significativa entre el diámetro de la vena yugular interna y el tronco venoso conformado por estas venas. Por lo tanto, existen variaciones morfológicas en los patrones de conformación de las venas facial, lingual y tiroidea superior, siendo estos datos de importancia para áreas de cirugía oncológica, cirugía plástica, cirugía de cabeza y cuello y radiología.

A Rare Termination of Left Common Facial Vein into Left Subclavian Vein: A Case Report / Terminación Rara de la Vena Facial Común Izquierda en la Vena Subclavia Izquierda: Reporte de Caso

During routine dissection of head and neck, an unusual drainage in pattern of the veins on the left side of the face was observed in an adult male cadaver. In the present case, he superficial temporal vein united with maxillary vein to form retromandibular vein within the substance of the left parotid gland. The anterior division of retromandibular vein joined with facial vein to form common facial vein that drained into left subclavian vein directly. Knowledge of such variations is important for surgeons performing head and neck surgeries. Facial veins are often grafted into carotid endarterectomy.

Durante una disección de rutina de cabeza y cuello, fue observado en un cadáver aduto masculino un inusual drenaje de los patrones venosos del lado izquierda de la cara. La vena temporal superficial se unía con la vena maxilar formando la vena retromandibular dentro del parénquima de la glándula parótida izquierda. La división anterior de la vena retromandibular se unió a la vena facial formando la vena facial común la cual drenó directamente en la vena subclavia izquierda. El conocimiento de estas variaciones es importante para los cirujanos de cabeza y cuello. A menudo, las venas faciales se injertan en la endarterectomía carotídea.

Drenaje de las Venas Facial, Lingual y Tiroidea Superior en el Hombre / Drainage of Facial, Lingual and Superior Thyroid Veins in Humans

La gran diversidad de descripciones acerca de las afluencias de las venas facial, lingual y tiroidea superior en el hombre, estas presentan una serie de controversias entre los autores investigados. Buscando ofrecer un patrón para la formación de troncos venosos a partir de las referidas venas, los autores realizaron la disecación de 42 faces laterales del cuello de cadáveres humanos adultos, de ambos sexos, con edades variadas y fijados en formaldehido a 10%. Se observó la formación de troncos venosos en 59,5% de los casos, habiendo ocurrido formación del tronco tiroilingofacial en 38,1%, del tronco lingofacial en 14,2%, del tronco tiroilingual en 4,8% y del tronco tiroilingofaringofacial en apenas 2,4%. No fue encontrada la formación del tronco tiroifacial descrito en la literatura. En los 40,5% de los casos en los que no hubo formación de troncos venosos, las venas presentaron desembocaduras solitarias.

Despite the great diversity of descriptions concerning the inflows of the facial, lingual and superior thyroid veins in man, they present important controversies between the studied authors. Aiming to supply a pattern for the formation of venous trunks by the cited veins, the authors analyzed 42 lateral faces of dissected adult human cadavers of both genders, different ages and preserved in a 10% solution of formaldehyde. The study revealed the formation of venous trunks in 59,5% of the cases, the thyroid-lingual-facial trunk appears in 38,1%, the lingual-facial trunk in 14,2%, the thyroid-lingual trunk in 4,8% and the thyroid-lingual-pharyngeal-facial trunk in just 2,4%. It was not found the formation of thyroid-facial trunk described in the analyzed literature. 40,5% of the cases appears with no venous trunk formation, in those situations the veins end alone.